中办邦办印发《闭于进一步深化改变鼓动村落医疗卫生编制健壮发扬的成睹

　　新华社北京2月23日电克日，核心办公厅、邦务院办公厅印发了《合于进一步深化转变推进村庄医疗卫生体例壮健生长的主睹》，并发出报告，条件各地域各部分联合现实卖力贯彻落实。

　　完好村庄医疗卫生体例，是周全促进壮健中邦维护的急切条件，也是周全促进村庄强盛的应有之义。为进一步深化转变，推进村庄医疗卫生体例壮健生长，现提出如下主睹。

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　　（一）指示思思。保持以习新时期中邦特点社会主义思思为指示，周全贯彻党的二十大精神，落实新时期党的卫生与壮健管事宗旨，把村庄医疗卫生管事摆正在村庄强盛的紧急位子，以下层为重心，以体例机制转变为驱动，加疾县域优质医疗卫生资源扩容平静衡组织，促使重心下移、资源下重，健康适宜村庄特征、优质高效的村庄医疗卫生体例，让开阔农夫大众不妨就近得回愈加平允可及、体系一口气的医疗卫生任事，为维持百姓壮健供应有力保护。

　　——保持和巩固党对村庄医疗卫生管事的周全教导。把保护百姓壮健放正在优先生长的计谋位子，保持村庄根基医疗卫生任事公益属性，阐扬党委教导和政府主导影响，压实地方稀少是市县两级党委和政府主体仔肩。

　　——保持加强医疗卫生资源县域兼顾。服从因地制宜、先立后破的条件，巩固县域内资源整合和优化摆设，改观下层根蒂措施要求，促进县域医共体维护，提升村庄医疗卫生体例归纳任事、应急处理和疫情防控本事。

　　——保持把人才部队维护摆正在紧急位子。生长巨大医疗卫生部队，把管事重心放正在墟落和社区，敬佩人才价钱和滋长次序，藏身正在岗村庄大夫近况，巩固适宜人才造就和引进，促使村庄大夫向执业（助理）医师转化，打制一支专业化、模范化村庄大夫部队。

　　——保持进一步深化体例机制转变。促进医疗、医保、医药、医教转变协同联动，更始完好村庄医疗卫生收拾体例和运转机制，确切落实村庄大夫众渠道补充计谋，兼顾治理好村庄大夫收入和待遇保护题目，健康众劳众得、优绩优酬的饱动轨制，防守给农夫大众增补不应有的担任，保留医保基金安稳运转，饱舞转变内灵便力。

　　（三）标的工作。到2025年，村庄医疗卫生体例转变生长获得分明起色。村庄医疗卫生气构功用组织愈加平衡合理，根蒂措施要求分明改观，智能化、数字化使用慢慢普及，中医药特点上风进一步阐扬，防病治病和壮健收拾本事明显擢升，村庄巨大疫情和突发大家卫生变乱应对处理本事连续巩固。村庄医疗卫生人才部队生长巨大，职员本质和布局分明优化，待遇程度获得提升，养老等社会保护题目有用治理。村庄医疗卫生体例运转机制进一步完好，参加机制根基健康，下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体例开端造成。

　　（四）优化村庄医疗卫生气构组织。凭据村庄状态蜕变和人丁转移活动环境，因地制宜合理摆设村庄两级医疗卫生资源，宜乡则乡、宜村则村，擢升村庄医疗卫生气构单体界限和任事辐射本事，从重视机构全遮盖转向愈加重视任事全遮盖。重心援助维护一批本事较强、具有必然辐射和策动影响的核心州里卫生院。常住人丁较众、区域面积较大、县城不正在县域核心、县级病院任事遮盖本事亏空的县，能够正在县城除外选筑1至2个核心州里卫生院，使其根基到达县级病院任事程度。依托村党群任事核心筑好用好村卫生室，增生壮健任事功用。怂恿任事半径小、交通便当地域相邻行政村合筑卫生室。关于邻近州里卫生院、人丁较少等不适宜单设卫生室的行政村，能够通过州里卫生院按期巡诊、派驻以及邻（联）村延迟任事等方法，保护根基医疗卫生任事供应。巩固边远地域、民族地域以及山区（高原）、海岛、牧区、库区等特地地域村卫生室维护。促进村庄医疗卫生气构一体化收拾，有要求的地方能够慢慢将相符要求的公办村卫生室转为州里卫生院延迟举办的村级医疗任事点。

　　（五）加强和拓展县域医疗卫生体例任事功用。健康以县级病院为龙头、州里卫生院为要道、村卫生室为根蒂的村庄医疗卫生任事体例，促进县域内医疗卫生任事一体化。提升县级病院常睹病、众发病、慢性病诊疗以及紧张重症患者解救和疑义庞大疾病向上转诊任事本事。援助县级病院措施和任事本事维护，力图常住人丁凌驾5万人或任事半径大的县（市、旗）起码有1所县级病院（蕴涵中医病院）到达二级甲等病院医疗任事本事。周全擢升州里卫生院防病治病和壮健收拾本事，怂恿拓展全愈医疗、医养联合、安定疗护等任事功用。完好并提升州里卫生院维护和配备尺度，健康急诊援救和巡诊任事体例，擢升外科任事本事，使其能够按拍照合诊疗模范展开常例手术。巩固村卫生室本事维护，加强其根基医疗任事功用，愿意具备要求的村卫生室拓展相符其功用定位的医疗任事。能够选取县域内医疗卫生气构全部参预医疗仔肩保障等方法，健康村卫生室医疗危险分管机制。保持中西医并重，推进中医药传承更始生长，夸大村庄医疗卫生气构中医药任事供应。怂恿社会力气办诊所、门诊部、民营病院等，为农夫大众供应众元化医疗任事，并列入承接政府采办大家卫生任事。

　　（六）巩固村庄医疗卫生体例疾病防止掌握本事维护。更始医防协同、医防调解机制，健康村庄大家卫生体例。拟订完好村庄医疗卫生气构大家卫生仔肩清单。巩固县级病院、州里卫生院大家卫生相干科室维护。正在有要求的州里核心卫生院竖立尺度化的发烧门诊，装备负压救护车，平常州里卫生院竖立尺度化的发烧诊室（哨点）。加强村卫生室根基大家卫生任事功用，端庄落实流行症疫谍报告仔肩，提升危险隐患早期识别本事，筑牢墟落疾病防止掌握网底。巩固县域流行症防控救治体例和应急处理本事维护。促进县级疾病防止掌握核心尺度化维护。巩固医疗机构与疾病防止掌握机构医防协同配合，慢慢竖立疾病防止掌握监视员轨制。

　　（七）加疾促进县域内医疗卫生任事音信化。完好区域全民壮健音信尺度化体例，促进人丁音信、电子病历、电子壮健档案和大家卫生音信互联互通共享，到2025年兼顾筑成县域卫生壮健归纳音信平台。肆意促进“互联网+医疗壮健”，修筑村庄长途医疗任事体例，推行长途会诊、预定转诊、互联网复诊、长途检讨，加疾促使人工智能辅助诊断正在村庄医疗卫生气构的摆设使用。擢升家庭大夫签约和村庄医疗卫生任事数字化、智能化程度。

　　（八）众渠道引才用才。转变完好村庄医疗卫生人才造就机制，确切增补全科、儿科、儿童保健科、口腔科以及中医、照顾、大家卫生、防止保健、心思壮健、精神卫生、全愈、职业壮健等紧缺人才供应。慢慢夸大墟落订单定向免费医学生造就界限，完好公约任事计谋，地方可凭据现实需求面向墟落模范造就拟从事全科医疗的上等职业教化主意医学生。落实疾苦边远地域县乡医疗卫生气构公然任用倾斜计谋。医学专业上等学校结业生到村庄两级医疗卫生气构管事，按章程享用下层就业学费补充邦度助学贷款代偿计谋。落实医学专业上等学校结业生免试申请村庄大夫执业注册计谋，免试注册的大学生村庄大夫应刻期考取执业（助理）医师资历。踊跃构制执业（助理）医师参预全科大夫转岗培训。指点相符要求的村庄大夫参预执业（助理）医师资历测验，依法获得执业（助理）医师资历。到2025年，村庄大夫中具备执业（助理）医师资历的职员比例提升到45%摆布，慢慢造成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特点的村庄医疗卫生任事部队。

　　（九）更始人才利用机制。巩固县域医疗卫生人才一体化摆设和收拾，有要求的地方可对任用引进的医疗卫生人才实行县管乡用、乡聘村用，竖立健康人才双向活动机制。恰当提升州里卫生院的中高级专业技艺岗亭比例。对正在州里卫生院一口气管事满15年或累计管事满25年且仍正在州里卫生院管事的专业技艺职员，正在知足聘请要求下，可通过“定向评判、定向利用”聘请至相应岗亭，不受岗亭布局比例局限。慢慢将实行村庄一体化收拾的村卫生室执业（助理）医师纳入州里卫生院职称评聘。兼顾县域内医疗卫生人才资源，竖立健康按期向村庄派驻医务职员管事机制。怂恿县级医疗卫生气构与县域内村庄医疗卫生气构合伙展开家庭大夫签约任事，稳步夸大任事遮盖面。健康大家卫生医师轨制，摸索正在村庄医疗卫生气构给与大家卫生医师处方权。竖立大家卫生专业技艺职员和医疗机构临床大夫交叉培训轨制，怂恿职员双向活动。

　　（十）完好收入和待遇保护机制。落实“愿意医疗卫生气构打破现行工作单元工资调控程度，愿意医疗任事收入扣除本钱并按章程提取各项基金后紧要用于职员嘉勉”条件，兼顾平均州里卫生院与本地县级公立病院绩效工资程度的相合，合理审定绩效工资总量和程度。擢升村庄医疗卫生气构全科大夫工资程度，使其与本地县级公立病院划一要求临床医师工资程度相贯串。有要求的地方能够正在村庄医疗卫生气构绩效工资内个别派时设立全科大夫津贴项目并正在绩效工资中单列。完好并落实根基大家卫生任事经费、医保基金和墟落住民一面合伙担任家庭大夫签约任事费计谋，拓宽筹资渠道，摸索兼顾利用，完好分派机制。端庄落实村庄大夫根基大家卫生任事补助、根基药物轨制补助、平常诊疗费计谋，动态安排补助尺度，慢慢提升村庄大夫收入。对正在疾苦边远地域和邦度村庄强盛重心助扶县任事的村庄大夫，地方要恰当增补补助。盘活现有资源，适当支配州里卫生院稀少是中西部偏远地域州里卫生院职工周转住房。对属于墟落团体经济构制成员的村庄大夫，要确切维持其合法权柄。

　　（十一）盘活用好县域编制资源。以县为单元每5年动态安排州里卫生院职员编制总量，盘活用好存量编制。州里卫生院用于专业技艺职员的编制不得低于编制总额的90%。拓宽村庄大夫生长空间，划一要求下州里卫生院优先聘请得回执业（助理）医师资历的村庄大夫，进一步吸引执业（助理）医师、医学院校结业生到村卫生室管事。

　　（十二）分类治理村庄大夫养老和医疗保护题目。已纳入工作编制的村庄大夫，服从相合章程参预坎阱工作单元根基养老保障、职工根基医疗保障等社会保障。未纳入工作编制的村庄大夫，服从相合章程参预企业职工根基养老保障或城乡住民根基养老保障、职工根基医疗保障或城乡住民根基医疗保障等社会保障，有要求的地方能够联合现实赐与恰当补助。对年满60周岁的村庄大夫，各地要联合现实选取补助等众种格式进一步提升其养老待遇。

　　（十三）加疾修筑慎密型县域医共体。促进慎密型县域医共体维护，正在编制利用、职员任用、人事支配、绩效审核、收入分派、职称评聘等方面给与其更众自决权，促使实行人财物团结鸠集收拾。对慎密型县域医共体实行医保基金总额付费，巩固监视审核，竖立赢余留用、合理超支分管机制，落实医共体牵头医疗卫生气构对医共体内各成员医疗卫生气构模范合理利用医保基金的内部监视收拾仔肩，加强饱动管制。怂恿对医共体内各医疗卫生气构控制人实行年薪制。巩固医共体绩效审核，指点资源和患者向村庄两级医疗卫生气构下重。促使州里卫生院与县级病院用药目次贯串团结、处方自正在活动。展开中诊疗未病任事。

　　（十四）健康村庄医疗卫生体例参加机制。落实市县两级党委和政府村庄医疗卫生体例维护主体仔肩，政府办村庄医疗卫生气构的根基维护和开发购买等生长维护付出由地方政府凭据下层医疗卫生气构生长维护筹划足额支配；职员经费和营业经费等运转本钱通过任事收费和政府补助补充，政府补助服从“审定工作、审定进出、绩效审核补助”的门径审定。有要求的地方能够对村卫生室赐与运转补助。省级加大兼顾力度，确保村庄医疗卫生体例平衡壮健生长。核心财务通过根基大家卫生任事、根基药物轨制补助资金对村庄医疗卫生气构予以援助，并对擢升繁难地域村庄下层医疗任事本事按章程赐与补助。核心预算内投资加大对县域医疗任事体例龙头医疗机构的参加，重心援助脱贫地域、原核心苏区、易地扶贫迁居铺排地域县级病院维护。地方政府新增财力向村庄医疗卫生范围倾斜。

　　（十五）竖立健康都邑援助壮健村庄维护机制。完好城乡协同、以城带乡助扶机制，深化医疗卫生对口助扶，有预备展开医疗人才组团式助扶，怂恿邦度和省级区域医疗核心展开对欠富强地域、革命老区、国界界区医疗卫生气构的对口助扶，将指示下层、下重任事行动县级以上公立病院的根基职责。竖立健康都邑三级病院包县、二级病院包乡、州里卫生院包村管事机制。深化东西部合营，将援助村庄医疗卫生体例维护行动紧急助扶实质。

　　（十六）牢固拓展医疗保护脱贫攻坚成效。络续健康根基医保、大病保障、医疗救助三重轨制归纳保护机制。落实分类资助墟落低收入人丁参保计谋，延续对墟落特困职员参保赐与全额资助、对低保对象参保赐与定额资助；完好相符要求的易返贫致贫人丁资助参保计谋，资助尺度由各省（自治区、直辖市）凭据经济社会生长程度和城乡住民根基医保筹资尺度合理确定。加强高额医疗用度付出预警监测，竖立健康提防化解因病返贫致贫危险长效机制。

　　（十七）加大医保基金援助力度。踊跃通过村庄一体化收拾实行村卫生室医保结算，正在有要求的地方援助将相符要求的村卫生室纳入医保定点收拾。援助分级诊疗形式和家庭大夫签约任事轨制维护，依托村庄医疗卫生气构实施门诊兼顾按人头付费。有要求的地方能够安排州里卫生院、村卫生室平常诊疗费。各地实践动态安排医疗任事价钱时，要兼顾援助村庄医疗卫生气构生长，推进分级诊疗。合理提升医保基金对村庄医疗卫生气构的总额掌握目标，年度新增医保基金重心向村庄医疗卫生气构倾斜，慢慢提升县域内医保基金用于村庄医疗卫生气构的比例。医保报销目次中增设墟落地域适宜卫生任事项目，慢慢提升村庄医疗卫生气构任事性收入占比。

　　（十八）优化墟落医保收拾任事。巩固墟落地域医保经办收拾任事和监视收拾本事维护，摸索将村级医保任事纳入墟落网格化任事收拾。巩固下层医保基金囚禁本事维护，把医保基金囚禁纳入州里政府归纳囚禁体例，络续加大对骗保套保等违法违规手脚的报复力度。

　　（十九）压实管事仔肩。竖立省级兼顾、市负总责、县抓落实的管事机制，把村庄医疗卫生体例维护行动五级书记抓村庄强盛的紧急实质，竖立健康地方各级党委村庄医疗卫生管事教导体例机制，加强属地仔肩，纳入本地经济社会生长筹划兼顾安排，确切落实教导、参加保护、收拾、监视仔肩。

　　（二十）巩固协同配合。各地要联合现实细化实化管事重心和计谋步调。竖立卫生壮健、党委墟落管事部分牵头，机构编制、生长转变、教化、财务、人力资源社会保护、自然资源、农业墟落、村庄强盛、医保、疾控、中医药等部分和单元列入的管事促进机制，造成援助村庄医疗卫生体例维护的管事协力。加疾村民委员会大家卫生委员会维护。重视阐扬各级人大、政协监视影响。援助群团构制、社会构制等踊跃列入村庄医疗卫生工作生长。

　　（二十一）加强审核督导。竖立村庄医疗卫生体例壮健生长督导评估机制，核心和省级层面巩固对地方政府计谋保护、职员部队维护等重心工作起色环境的归纳督导评估，并将其行动村庄强盛相合督查审核的紧急实质。