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陈红晓，现任广东康合慢病防治磋商核心副总司理，曾先后就职于中邦安好养老、中邦人保壮健公司，从事两核、产物开荒及运营治理任务，正在壮健险两核的危害体例维持、运营治理方面积淀较为深重体味。2017年插手广东康合慢病防治磋商核心的创立，尽力于医疗级慢病治理任职平台的维持。
有名的“凯撒三角”模子将壮健非常人群分为三层，即有恒久慢性壮健非常情况的人群、高危害人群、高度繁杂病例人群。依据这三层人群的壮健任职需求，目前通行于保障行业的三类壮健治理设施，即有助助的自我壮健治理（self-management）、疾病治理（disease management）和个案治理（case management）。同时正在治理办法和专业医疗资源摆设方面，分辩针对三类人群壮健需求倾斜资源或填充治理手腕。
自我壮健治理方向于“轻医疗”，更众着重体检防守、存在办法改正创议、讨论颐养宣教等。自我壮健治理看起来门槛较低，民众半第三方壮健治理机构通过雇佣组修小范畴的医疗合联职员长途来发展任职实质供应，个人机构乃至行使AI等本领进一步代替人工，进一步抬高尺度化及流转，但窘境往往是客户主动允从性差，任职代价无法显露。患者更愿承担己方以为有代价的任职，就宛如去病院就医，每个患者都期望己方被举动个人应付，而不是某个群体。
举动壮健任职采购方，保障机构出于参加产出比探求，环绕占保障人数70-80%的壮健、亚壮健大群体，期望用较低的本钱乃至0本钱为群体供给自我壮健治理的各式用具和助助，往往循例采用这类自我壮健治理任职，但其成果完整依赖于用具的有用性、可及性与患者的主动性、允从性，墟市验证大个人任职成果可控性较差，人群客户取得感遍及较低。
相对稀缺、代价性更明显的专业照护（医疗级壮健治理），行家遍及认同其是患者主动允从、成果完成的要害。但任职实质从实质来讲，不同不正在实质自己而正在其稀缺性和场景代价性。如与自我壮健治理同样的任职实质，填充医疗级属性（囊括执行人、场景、实质专业度等）后，往往暴露更大效用，摆脱这些赋能属性，代价型任职也蜕变为无感任职。比方，同样的一句促使患者监测血压目标或条件患者回院复诊的提示，分辩由目生的AI主动语音、疾病治理师语音、其相信熟识的医师灌音发给患者，收到的成果则会差异。
以是，从“凯撒三角”模子的各层人群而言，壮健治理的重心正在于何如构修、交付更众的代价型任职，而不是更众更始噱头任职。
代价型任职体例需求正在确切场景下持续试错交付、反应迭代中构修，目前如故处于早期维持和持续完整阶段。现以广东康合慢病防治磋商核心慢病及个案壮健治理实验为例，从供应者、场景、尺度、实质整合等4个方面简析其是何如将古代的、一般的任职举办代价化晋升，从而抬高患者的允从度和治理成果。
须是病院正在任（专科）医师，众由患者就诊后采选确认，举动己方恒久治理的重心专业医师，这是确保全数任职治理专业安好、品德有用的条件；也是晋升患者允从度的要害之一。大凡为原班调养主管医师或众次就诊体验具有医缘的医师，而不行是完整目生、AI或第三方随机指派医师。该医师依据自己院外里资源，组修的确治理执行团队，囊括疾病治理师、客服、养分师等。团队机合上，外部具备医患相信根柢，内部具备合理性及坚固性，同时正在相对合理的劳务本钱下分工执行，确保治理见效与劳务本领回报平均。
线下固定病院场景的治理执行尤为主要，稀奇是治理计划的拟订、按期复诊评估、计划调理等要害性任职症结。治理计划中供给宣教、存在办法干涉、用药等向例性任职，但因为正在诊室一对一拟订，更具备代价稀缺性。再通过自助开荒治理体系竣事院外线上讨论答疑、目标监测采撷等任职，显露病情频频或危急状况，实时安插线下任职对接，真正将懂你壮健的医师带回家，取得感较强。
专病壮健治理任职计划及配套手腕凭借临床专病调养指南或共鸣，具备临床证据与专业支柱。同时参考中邦保障行业协会和中邦壮健治理协会于2020年12月连结发外的《保障机构壮健治理任职指引》（以下简称“指引”），对接保障壮健治理采购方实操条件，与保障壮健任职体例基础一律。后期，以确切宇宙办法伺探入组患者治理允从度及满足度，从而神速迭代任职尺度途途或任职办法，同时也侧面加强了任职的专业性与可对接性。
疾病治理或个案治理的宗旨是通过作战简单病种一体化临床途途为根柢的任职体例及质控体例，执行体系性、楷模化、细密化的治理，改正坚固患者临床症状和目标，有用独揽慢性病病情的开展，抬高自我治理的才略，消重医药用度，加强就医体验，晋升存在质料和任职满足度。以此为起点，主动为患者供给全流程、性格化、接续性的具有中医特征慢病任职。
凭借各专科治理核心及局部治理宗旨拟订治理企图，从按期复诊复查、用药治理、目标治理、中西医养分治理、变乱型（症状）治理等，对患者举办接续性治理，全程数据动态记载、当令预警和阶段说明，流程任职质控及任职成果可告竣量化评判，以“改正坚固患者临床症状和目标，有用独揽慢性病病情开展”为宗旨，告竣临床科研一体化的院外填补及彼此督促。
(1) 专病治理尺度：通过治理计划、专病尺度、行业尺度、邦度尺度分层维持慢病壮健治理新尺度。连结广东省中病院协同发外中邦中医药肾脏病防治定约《CKD中医慢病治理尺度》，并申报推举性邦度尺度《壮健治理中医数字化任职尺度》。
(2) 患者评估：通过对患者的扫数医学专业评估，众维度领悟患者的基础状况、疾病情况、存在风气等，为拟订性格化的专病慢病治理计划及性格化治理宗旨供给精准凭借。
(3) 性格化治理计划：依据患者的评估结果，按治理宗旨及患者需求，拟订性格化的专病慢病治理计划，囊括药物调养、存在办法干涉、痊可陶冶等适合患者需求与存在场景执行的办法。
(4) 患者教养：通过线上线下、众介质性格化示教，针对性抬高患者的壮健素养，助助患者更好地配合调养和治理，培育里手患者。
(5) 随访与监测：按期对患者举办长途主动随访，实时领悟患者的病情改观、调养成果、存在质料等状况，着重跟进变乱型随访，凿凿助助患者改正痛点题目。行使物联网+智能装备，居家及时监测与可视化、非常预警。
(6) 复诊复查：基于患者病情特色、诉求、和疾病复诊复查企图，供给诊前、诊中、诊后扫数跟进任职，着重打制医患面诊的黄金5分钟极致任职体验。
(7) 质料独揽：作战完整的由病院主导下的核心化质料独揽体例，确保专病慢病治理任务的众脚色、众劳动治理形式的科学性、楷模性和有用性。
(8) 全程数字化慢病治理云平台体系：扫数助助告竣慢病治理的各个症结的流程化治理及专业性执行，患者全息数据采撷及组织化导出，助助众种形式安排及外部体系对接。
《指引》精确提出了20种宿疾前症任职实质、办法和执行手腕。康合公司参照中邦保障行业协会和中邦壮健治理协会连结发外的《指引》，从病种计划尺度、本领计划、治理途途、执行用具、奉行尺度、插手团队、质控体例、数据平台支柱等全方面举办对标维持。
同时，康合正在患者允从度、满足度；医师插手全程治理机制、专科及病院发展合营的恒久共赢形式等众个方面已初阶验证了十余宿疾前症病种的壮健治理阶段性成果，具备进一步推广试点、连结协同执行壮健治理的基础前提。
康合慢病防治磋商核心创制2017年，尽力于慢病治理新尺度的拟订和施行，以打制“院内-院外/线上-线下/互联网-物联网”全新医患慢病治理形式为宗旨，赋能病院更始医疗任职。康合与是有病院深度插手和助助的磋商及治理机构，已与心、脑、肾、妇科、乳腺、肿瘤等专科合营开启慢病人群院外里一体化治理，目前治理患者达万人以上。
众年实验通过持续迭代完整，康合已具备慢病上风病种治理重心本领及运营的才略，能够助助保障宿疾前症及行业慢病治理指南落地施行，也可助助更普及亚壮健人群的高危要素治理。同时，康合音讯化体系正在众家病院施行落地，通过与专科深度合营正渐渐拓展湾区医疗任职搜集的搭修，为下阶段港澳跨境医疗保障、湾区治未病（亚壮健人群）保障及专科慢病人群保障的更始，告竣代价型任职与壮健保障纠合的有益实验。前海再保障与康合慢病防治磋商核心一同发展慢病人群的壮健治理任职磋商，也期望更众机构参预，协同找寻区域性慢病治理的HMO形式。
2。 朱爱华，李明。 保障机构壮健治理任职指引，中邦壮健治理协会。 2020。
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