12月3日，邦度医疗保护局召开消息揭晓会宣告2021年邦度医保药品目次调解结果。共计74种药品新增加入目次，11种药品被调出目次。本次调解74个目次外新增药品涉及21个临床组别，此中，高血压、糖尿病、高血脂、神经病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗传染用药15种。新版邦度医保药品目次自2022年1月1日起正式奉行。
抗肿瘤药物平昔是这几年医保药品商议的重头戏。有大夫展现，从一经宣告价值的抗肿瘤药价值来看，跟过去比拟都有约3成的低落幅度。不少肿瘤患者家族展现，抗肿瘤药物进入医保名单，对患者和家族来说是天大的好音尘，盼望着抗肿瘤药物历来岁动手价值能大幅低落。
据保障协会探索统计数据，恶性肿瘤平昔高居重疾理赔榜首，并占一共强大疾病中的60%~70%；调理用度方面，恶性肿瘤的调理用度也从几万元到几十万元不等，是以每年的医保商议中，抗肿瘤药物是否进入医保都是患者和患者家族最为属意的。
记者登录新版医保药物目次发明，除了新增18种抗肿瘤药物外，也对过去纳入目次的药物举办了合适症的扩容，例这样前已纳入医保目次的邦产PD-1单抗，其医保报销的合适症进一步拓宽。
中邦医学科学院肿瘤病院副院长石远凯先容，正在本年的医保目次新增药品中，肿瘤用药有18种，例如阿贝西利、达雷妥尤单抗等药物进入医保目次，弥补了保护空缺，对肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌等常睹癌种均有笼罩，并涵盖了骨髓瘤、前哨腺癌和神经内渗透瘤等规模，均匀降幅为64。88%，胜过均匀程度。不但将乳腺癌、胃癌、骨髓瘤的药品保护普及到邦际主流用药程度， 也大幅下降了患者肩负。
得知本年有18种抗肿瘤药物进入邦度医保报销目次，不少患者家族都感应欢腾，更有患者正在肿瘤患者换取群中展现“喜大普奔”。
市民刘先生展现，他父亲被诊断为肝癌一经有快要1年，过去1年来，调理肝癌的殊效药价值很高，成为全家不小的肩负。目前用于调理肝癌的甲磺酸仑伐替尼胶囊(乐卫玛)价值约4000元一盒，10粒/3板，该药每天吃3粒，一盒大约能够吃10天，一年下来该药的用药本钱大约为15万元，而父亲这一年的调理用度一经胜过30万元，纵然父亲有3个儿女，但对全家来说如故是很大的肩负。“我看到乐卫玛本年正在医保报销界限内，不睬解价值会不会有斗劲大的低落，即使用药价值能掌管正在6~8万元乃至能全额报销，那对咱们全家来说实正在是太好了。”
而用于限度晚期或移动性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的甲磺酸伏美替尼片价值也不低。患者付先生的女儿展现，这种药的价值为15000元一盒，每天吃两粒，一盒大约可吃两周，每个月的用药本钱约3万元。过去这半年，她平昔正在盼着这种抗肿瘤药物价值能低落。“我看到本年的医保目次中有这种药，心坎真的是乐意，最少从下个月起，咱们的用药本钱就会有所低落了，那父亲生计下来的机遇就能增众不少。”
广州某病院职掌药品采购事务的副院长张丰（假名）告诉记者，纵然不少抗癌药物还没有宣告最终的价值，但从一经宣告的片面药物价值来看，较往年都有20%以上的跌价幅度。
张丰声明，不少癌症的五年生计率并不高，许众期间有钱也无济于事，症结得有对症药物。药物是肿瘤调理的紧要构成片面，近年来我邦抗肿瘤新药研发上市速率明明加快，但新药的价值也相对较高。是以抗肿瘤药物成为积年邦度医保商议的重头戏。而此中最引人体贴的是抗癌药PD-1。
固然本年片面药企研讨到保密成分暂未公示支出轨范，但四家邦产PD-1药物均已进入医保，此次都有新合适症加入商议。百济神州、信达生物、君实生物的PD-1新增合适症均胜利进入医保目次，进一步跌价后的完全价值还要等2022年1月1日技能宣告；恒瑞医药的PD-1目前正在医保目次内的是肝癌、肺癌、霍奇金淋巴瘤及食管癌四大合适症。本年进口药企的PD-1并未进入医保目次，邦产PD-1算是博得了不小的发展。
张丰先容，打针用重组人TNK构制型纤溶酶原激活剂，其合适症是限急性心肌梗死发病6小时内运用。该药专利期要到2022年12月31日才到期，过去该药品的价值根基正在5000元/支，本年的医保支出轨范是3688元/支，跌价幅度到达26%；培门冬酶打针液1477。7元(2ml！1500IU/支)、2980元(5ml！3750IU/支)，该药首要用于儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线日才到期，本年医保支出轨范也比过去有了30%的降幅；重组人血管内皮欺压素打针液 490元(15mg/3ml/支) ，首要用于晚期非小细胞肺癌患者，该药专利期是2022年1月1日至2023年12月31日，正在专利尚有两年才到期的情状下，这种抗肿瘤药物的价值也有了大幅低落；用于既往起码采纳过1次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者的西达本胺片 343元(5mg/片)，专利期也是2023年12月31日，比拟过去，每片也低落了100元以上。
张丰展现，近年来，以PD-1/PD-L1单抗为代外的免疫疗法的利用，变动了癌症调理方式，也给许众肿瘤患者带来了生气，患者们也都盼着抗肿瘤药物价值能有所低落。此番商议，众个邦产抗肿瘤药进入医保目次，希望突破目进步口抗肿瘤药物占优的比赛方式。
原武警病院主任医师、广州启泰病院院长丁伟强平昔体贴着中西医调理肿瘤成就的比拟。他告诉记者，本年抗肿瘤药物价值低落明明。例如，年调理用度胜过100万元的众发性骨髓瘤的调理药物达雷妥尤单抗打针液，年用药用度也降至30万元以下。迩来两年，我邦药品审批轨制改良提速，原立异药上市速率明明加快，但原立异药往往价值较高。已往两年动手获批时售价几十万元的抗肿瘤新药PD-1，到本年颇受体贴120万元/针的CART新药，这么高的价值让许众等着救命的患者消费不起。
近两年通过邦度医保药品商议，很众PD-1新药跌价进入了邦度医保药品目次。丁伟强对本年邦产PD-1进入医保展现“异常惊喜”。他以为，邦内的PD-1上市速率和合适症扩展速率都有很大普及，也给外资药企的PD-L1酿成了很大压力。“当然，邦产的 PD-1比赛如故异常激烈，专家熟知的特瑞普利单抗打针液、替雷利珠单抗打针液、信迪利单抗打针液、卡瑞利珠单抗均申请扩张合适症，主动申报调解局限支出界限，便是为了通过医保报销渠道，走进更众病院，被更众患者熟知。”
丁伟强先容，ALK调解基因黑白小细胞肺癌紧要的靶点，正在非小细胞肺癌患者中的阳性率约为5%掌握。探索结果显示，盐酸恩沙替尼对克唑替尼耐药的ALK阳性非小细胞肺癌患者有不错的疗效。盐酸恩沙替尼胶囊是首个邦产ALK欺压剂，照准的合适症为“合用于此前采纳过克唑替尼调理后发达的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的限度晚期或移动性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的调理。”正在最新宣告的医保用药目次上，盐酸恩沙替尼胶囊正在列，但价值没有宣告。据百济新特药房网11月价值显示，25mgx7粒规格的贝美纳(盐酸恩沙替尼胶囊)价值是1425。9元，100mgx14粒规格的价值则是8026。2元。他展现，遵循往年通例来看，跟着专利期逐步到来，这些药物的价值城市有30%~40%以上的降幅。正在丁伟强看来，跟着我邦医保保护界限的扩张以及更众新药映现和合适症扩张，越来越众抗肿瘤新药进入医保目次并跌价将是大局所趋。
中山三院副院长、内渗透与代谢病学科主任陈燕铭教学展现，此次医药用药价值商议，许众抗肿瘤药物和运用率高的药物价值都大幅低落。“例如，正在调理糖尿病中常睹的胰岛素价值低落就很明明。本次集采涵盖临床常用的二代和三代胰岛素共16个种类，42个产物膺选。邦内药企和外洋药企出产的主流产物均膺选，拟膺选产物均匀跌价48%。以每支胰岛素打针液3毫升规格计划，膺选产物价值均降到每支80元以下，片面膺选产物低于每支20元。”陈燕铭先容，过去胰岛素每支的价值都要100众元，现正在每支只需求几十元，最省钱的只消十众元一支，普及低落一半以上。这对患者来说绝对是好音尘，能够减轻看病肩负。
但陈燕铭同时展现，药品价值并不是越省钱越好，许众原研药、立异药价值斗劲高是由于这些药品的研发自身有本钱，正在专利爱惜期内其价值就会斗劲高，也只要如此技能让药企维系新药研发的踊跃性；而即使片面药品价值过低，就可以导致企业出产越众越赔本的情状，那许众药企就会采选停产，不向病院供应这些平价药，最终受影响的如故患者。“其它，不管药品价值众低，都务必保障质地，药品价值调解务必同时研讨好患者采纳水平、药企本钱和药品品格，并非一味寻找价值越低越好。” 陈燕铭说。
正在片面肿瘤患者换取群内，专家都亲密留心着本年的医保药品价值商议。肿瘤患者“墨菲”先容，用于调理突变阳性的不行切除或移动性玄色素瘤的药物维难道尼片(佐博伏)，2017年刚上市之初的售价为11700元/盒，一个月需求四盒的量，用药用度约5万元；维难道尼片进入医保后一盒的价值是6272元(240mgx56片/盒)，一个月吃4盒的价值约25000元。本年该药连续保存正在医保界限内，但合适症有所蜕化。“墨菲”盼望着这种“救命药”的价值能大幅低落。（全媒体记者 肖欢欢）
嘉宾：杨仁池 中邦医学科学院血液病病院(血液学探索所)血栓止血诊疗中央主任
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